Cómo se inscriben en Medicare los residentes permanentes

Medicare es el programa de seguro médico federal más utilizado en el país. Atiende a una amplia gama de beneficiarios, desde adultos mayores hasta personas con discapacidades. 

Aunque comúnmente está asociado con ciudadanos estadounidenses de la tercera edad, es importante destacar que también acepta como afiliados a residentes legales permanentes bajo ciertas condiciones. 

A continuación, te contamos todo lo que necesitas saber sobre Medicare para residentes permanentes.

¿Qué servicios ofrece Medicare?

Ofrece una red de seguridad esencial que incluye centros de atención hospitalaria, consultas ambulatorias, emergencias, cirugías, gastos médicos y cobertura total o parcial de medicamentos.

¿Quiénes califican para afiliarse a Medicare?

Todos los ciudadanos de 65 años o más tienen derecho a inscribirse en el programa Medicare. También califican personas con discapacidad o aquellas con la condición de un fallo permanente del riñón, Enfermedad Renal en Etapa Final (ESRD, por sus siglas en inglés) o Enfermedad de Lou Gehrig (ALS, por sus siglas en inglés).

¿Cuáles son los tipos de cobertura de Medicare?

El programa se compone de cuatro partes:

• A: comprende el seguro hospitalario.
• B: integrada por el seguro médico.
• C: combina partes A, B y D junto con otros beneficios de un plan privado (servicios dentales, de audición y vista). 
• D: conformada por un programa de ayuda adicional, con cobertura de medicamentos que incluyen receta.

Si pagaste impuestos de Medicare cuando trabajabas, es probable que no tengas que pagar por la Parte A. Sin embargo, deberás pagar cuotas mensuales por la Parte B y escoger un plan según tu conveniencia por las partes C y D. Estos pagos se pueden restar de tu pensión por discapacidad.

¿Qué requisitos necesitas para afiliarte?

Si eres ciudadano estadounidense necesitarás completar las siguientes condiciones:

• Vivir y trabajar en Estados Unidos.
• Tener 40 créditos del Seguro Social, lo que equivale a 10 años de cotización.
• Si tienes menos de 40 créditos deberás pagar una cuota mensual que dependerá del tipo de cobertura que elijas y de los años que trabajaste y pagaste impuestos. 

¿Qué requisitos necesitas si eres residente permanente? 

Para afiliarte deberás cumplir estrictamente con las siguientes condiciones:

• Tener cinco (5) años o más como residente legal permanente. 
• Eres elegible para la Parte A sin primas si has trabajado y contribuido a Medicare durante al menos 10 años (40 trimestres) o deberás tener un cónyuge que lo haya hecho, siempre que hayan pagado los impuestos de nómina correspondientes y tengan al menos 65 años.
• Si no tienes la trayectoria laboral requerida indicada anteriormente, pero ya cumpliste 65 años o más, puedes comprar la Parte A de Medicare si demuestras haber residido legalmente en el país por cinco (5) años seguidos. 
• Los discapacitados pueden ser menores de 65 años edad y para calificar deberán cumplir con los mismos requisitos de elegibilidad de los optantes regulares al seguro por incapacidad que son:

• Haber estado empleado en trabajos cubiertos por el Seguro Social.
• Haber realizado el aporte correspondiente al organismo.
• Padecer una enfermedad o lesión que cumpla con las condiciones de incapacidad establecidas por el Seguro Social.
• Haber cumplido con el requisito de cotización al Seguro Social al acumular entre 20 y 40 créditos laborales, lo que equivale a trabajar entre 5 y 10 años.
• La mayoría de las personas con discapacidad protegidas por el Seguro Social deben esperar 2 años, para obtener los beneficios de Medicare. Sin embargo, hay excepciones para ciertas enfermedades graves como la esclerosis lateral amiotrófica o la enfermedad renal crónica avanzada.

¿Los nuevos inmigrantes son elegibles para Medicare?

Al no tener el tiempo requerido en el país, no cumplen con el requisito de los años de permanencia y no cumplen con el número de aportes al seguro social por el corto historial de trabajo, por lo tanto, no son elegibles.

Y tal como lo hemos expresado en párrafos anteriores, los inmigrantes legales con más de 65 años, sin historial de trabajo, pueden comprar la Parte A, pero solo si han residido legalmente en el país por cinco (5) años seguidos.

¿Cómo realizar tu inscripción?

Está disponible el proceso de inscripción en línea para Medicare, pero únicamente en inglés y permite las siguientes opciones: 

• Las personas de 65 años o más pueden optar por las inscripciones en las Partes A y B, o solo en la Parte A. 
• La Parte B puede ser aplazada en caso de contar con cobertura médica grupal del empleador. 
• La solicitud permite combinar la inscripción para beneficios de jubilación con la de Medicare.
• Si ya tienes la Parte A, pero no te inscribiste en la Parte B antes, puedes hacerlo ahora e inscribirte solo en la Parte B.

En caso de cualquier duda podrás comunicarte con Medicare llamando al +1 800-772-1213  (oprime 7 para español) o al +1 800-325-0778 si tienes problemas de audición.

Si quieres programar, reprogramar o cancelar una cita, puedes dirigirte a las oficinas del Seguro Social de lunes a viernes entre las 8:00 y las 19:00 horas. 

Preguntas frecuentes

Ahora ya sabes

Si eres residente legal permanente puedes acceder a la cobertura de Medicare, siempre que cumplas con los requisitos establecidos en materia de cotizaciones y tiempo de trabajo en Estados Unidos. Ante cualquier duda, te recomendamos consultar a un abogado especializado o a un asesor del Seguro Social.

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